Cerrahi Yöntem
Ameliyatınız için kullanılacak olan teknik, sadece cerrahınızın tercihine değil,
sizin ameliyat sonucundan ne istediğinize ve beklentilerinize de bağlıdır. Cerrah
sizin için uygun bulduğu burun şeklini, bilgisayarda tasarlayıp size sunup beklentilerinizle
uyum icinde olup olmadığını değerlendirmelidir. (Bilgisayarda yapilan çalisma sadece
planlamadir. Hastalarin bunu vaat olarak almamasi gerekir.) Estetik rinoplasti burnun
boyutlarını küçültmek veya büyütmek, ucunu yeniden şekillendirmek, burnun tümseğini
düzeltmek, üst dudak ile burun arasındaki açıyı orantılamak amacıyla uygulanır.
Bazı vakalarda konturu düzeltmek amacıyla yüze (alın,elmacıklar,çene vs.) doku ilave
etmek gerekir. Bu değişikliklerin biri veya hepsi tek ameliyatla gerçekleştirilir.
Yöntemin kapsamı ne gibi değişikliklerin arzulandığı ve cerrahın neyi uygun bulduğuna
dayanır. Ameliyat cerrahınızın önerileri doğrultusunda ayaktan tedavi merkezinde
veya hastanede yapılabilir.
Çoğu burun ameliyatındaki kesiler burun kanatlarının içinden yapılır ve oradan çalışılır.
Buna “kapalı rinoplasti” denir. Diğer durumlarda cerrah, kolumellanın karşısındaki
burun deliklerini ikiye ayıran şeritte küçük bir kesi açarak açık rinoplasti uygular.
Kesi, cerraha kemik ve kıkırdakları kesmesi, traşlaması, yeniden şekillendirilmesi
ve dış görünüşünü değiştirmek amacıyla manevra yapması için giriş kapısı sağlar.
Burun tümseği keski veya testere benzeri bir enstrüman kullanımıyla traşlanır ve
sonra iki yandaki burun kemikleri daha dar bir köprü oluşturmak üzere keski ile
kesilip birbirine yaklaştırılır.
Kıkırdak kesileri burun ucunu ufaltır ve daha iyi bir kontur sağlar. Burun köküyle
üst dudak arasındaki açıyı düzeltmek amacıyla burun ucu gerektiği kadar kaldırılır.
Bu işlem kanatlara yapılmış kesi yoluyla burun ortasındaki kıkırdağın traşlanmasıyla
gerçekleştirilir. Eğer burun sırtından büyük bir tümsek düzeltildiyse burun tabanı
oransız olarak geniş olacaktır. Bazı hastalarda yapısal olarak burun tabanı geniştir.
Daraltmak için tabandan küçük deri üçgenleri çıkarılır ve burun kanatları orta hatta
yaklaştırılır. Kıkırdak ve mukozalar dikilerek kapatıldıktan sonra burun bandaja
alınır. Bunu takiben kemik ve kıkırdakları yeni pozisyonda korumak için buruna alçıdan
bir atel uygulanır.
Sıklıkla burun orta kıkırdağını korumak için özellikle de orta kıkırdakta cerrahi
uygulandıysa (deviasyon) burun tamponları yerleştirebilir.(Son yıllarda tampon kullanımı
tarafımızdan terkedilmiştir) Yöntem genellikle bir buçuk - iki saat arasında sürer,
fakat ameliyatın kapsamına bağlı olarak daha uzayabilir.